Эндокринная система
Эндокринная система (от греч. «эндон» — «внутри» и «крино» — «отделяю») — совокупность желёз внутренней секреции. Такие железы не имеют выводных протоков и выделяют вырабатываемые ими вещества…
ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА
ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ КОМА 1. Более тяжелое состояние, чем ДКА. 2. Встречается значительно реже – 0,001%. Резко увеличивается осмолярность крови, гипергликемия выражена значительнее – до 2000 мг%. У…
Сахарный диабет: Объективные данные
Объективные данные Кожа и слизистые сухие; сильно уменьшается тургор кожи; запах ацетона в выдыхаемом воздухе; большое шумное дыхание Куссмауля, обусловленное раздражением артериальной крови…
Сахарный диабет: Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз 1. Несахарный диабет. Характерны жажда и полиурия. Это болезнь недостатка АДГ, вырабатываемого гипоталамусом. Функции АДГ – резервация жидкости в организме. При сахарном…
Показания к ТТГ
Показания к ТТГ Уровень глюкозы в крови менее 130 мг% и факторы риска сахарного диабета, сопутствующие заболевания. 1. Исследование на глюкозу в крови. 2. До теста в течение 3 дней можно есть все…
ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК
ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК В почках развивается диабетический гломерулосклероз, диабетическая нефропатия, диабтическая почка. На первых порах ни чем не проявляются. 1. У таких больных увеличивается…
МИКРОАНГИОПАТИЯ
МИКРОАНГИОПАТИЯ В основе микроангиопатии лежат 2 фактора: 1. Гипергликемия + недостаточность инсулина. 2. Наследственный дефект. Изменения в капилляре: утолщается базальная мембрана капилляра….
Действие инсулина
Действие инсулина При повышенном количестве глюкагона глюкоза в клетках расходуется мало, поэтому проницаемость уменьшается. Больной жалуется: на жажду, полиурию (при СД 1 – го типа), уменьшение…
Метаболические нарушения
Метаболические нарушения Функции инсулина – утилизация аминокислот и глюкозы из пищи человека. Тетраанаболический гормон снижает уровень глюкозы в крови. Ему противостоят: 1. Глюкагон. Стимулом для…
ПЕРВИЧНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
ПЕРВИЧНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Это полиэтиологическое заболевание. Выделяют: 1. Инсулин – зависимый сахарный диабет – абсолютная недостаточность инсулина – 1 тип. 2. Инсулин – независимый сахарный…
ВТОРИЧНЫЙ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
ВТОРИЧНЫЙ СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Встречается при патологии эндокринной системы: 1. Болезнь или симптом Иценко – Кушинга (болезнь хронического избытка кортизона). 2. Акромегалия (избыток…
Контроль и самоконтроль за течением сахарного диабета и проводимой терапией.
Контроль и самоконтроль за течением сахарного диабета и проводимой терапией. САМОКОНТРОЛЬ – основа успешного лечения, профилактики декомпенсации и осложнений сахарного диабета. Система самоконтроля…
Комбинированная терапия инсулин/ПСМ. В начале 80-х годов значительно возрос интерес к комбинированно
Комбинированная терапия инсулин/ПСМ. В начале 80-х годов значительно возрос интерес к комбинированной терапии инсулином и сульфаниламидами, как альтернативе монотерапии инсулином у пациентов с ИНСД…
Таблица 5. Препараты инсулина.
Таблица 5. Препараты инсулина. Название препарата Видовая специфичность Характер действия (час.) начало макс. общая длительн. 1 2 3 4 5 Препараты инсулина короткого действия Актрапид АктрапидЧМ…
Стратегия инсулинотерапии при ИНСД. Клинический опыт показывает, что после длительной “неудачной” те
Стратегия инсулинотерапии при ИНСД. Клинический опыт показывает, что после длительной “неудачной” терапии сульфаниламидами, требуется достаточно продолжительный период инсулинотерапии для…
Показания к временной инсулинотерапии при ИНСД следующие:
Показания к временной инсулинотерапии при ИНСД следующие: хирургические вмешательства, сопровождающиеся общим наркозом, сопутствующая кортикостероидная терапия, тяжелые заболевания инфекционного…
Длительная инсулинотерапия ИНСД показана при:
Длительная инсулинотерапия ИНСД показана при: наличии противопоказаний к назначению препаратов сульфонилмочевины и бигуанидов, первичной или вторичной резистентности к сахароснижающим…
Динамика липидного профиля у пациентов с ИНСД, с “вторичной неудачей”.
Динамика липидного профиля у пациентов с ИНСД, с “вторичной неудачей”. Инсулинотерапия ИНСД Инсулинотерапия до сих пор остается наиболее противоречивым аспектом лечения больных ИНСД. Это…
Комбинированная терапия метформин/сульфаниламиды – последний шанс отсрочить инсулинотерапию у пациен
Комбинированная терапия метформин/сульфаниламиды – последний шанс отсрочить инсулинотерапию у пациентов со “вторичным отказом” на сульфаниламидные препараты. Сочетание этих препаратов…
Бигуаниды
Бигуаниды Показания: 1. Ожирение у больных ИНСД. 2. Отсутствие эффекта монотерапии ПСМ. 3. Перспектива комбинированного лечения с ПСМ. ХАРАКТЕРИСТИКА БИГУАНИДОВ препарат название разовая доза…
Следующие основные факторы определяют наличие “вторичной неудачи” у пациентов с ИНСД:
Следующие основные факторы определяют наличие “вторичной неудачи” у пациентов с ИНСД: 1. Удовлетворительный контроль на фоне диеты и ПССП в течение минимум 4-х лет после установления…
Причины неудачи, связанные с заболеванием:
Причины неудачи, связанные с заболеванием: дальнейшее уменьшение массы В- клеток, увеличение инсулинорезистентности. Основными детерминантами потери ответа на терапию, по-видимому, являются факторы,…
Резистентность к сульфаниламидным препаратам.
Резистентность к сульфаниламидным препаратам. ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНАЯ НЕУДАЧА: “первичная неудача” – уровень глюкозы остается повышенным через 30 дней от начала лечения “вторичная…
Диабетон – гликлазид, медоклазид, предиан, диамикрон.
Диабетон – гликлазид, медоклазид, предиан, диамикрон. Фармакологическое действие. Как и другие производные сульфонилмочевины II генерации, диабетон обладает панкреатическим и экстрапанкреатическим…
Сахарный диабет: Таблица 4.
Таблица 4. Динамика липидного и апобелкового профиля у больных с впервые выявленным ИНСД, леченных глюренормом, в группе с исходным ХС>250 мг/дл. Исследуемые показатели этапы исследования ХС…
Сахарный диабет: Таблица 3.
Таблица 3. Динамика липидного и апобелкового профиля у больных с впервые выявленным ИНСД, леченных глюренормом, в группе с исходным ХС