ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
Эпидемический паротит (свинка, заушница) - острое высокозаразное
инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей
интоксикацией, поражением слюнных желез, а иногда половых и других желез,
нервной системы.
Причина. Возбудитель болезни - вирус, нестойкий вне организма, разрушается
при нагревании и ультрафиолетовом облучении.
Источник инфекции - только человек, больной с яркими признаками заболевания
или без них. Больной становится заразным за 1-2 дня до появления признаков
болезни и в первые 5 дней болезни.
Вирус передается воздушно-капельным путем.
Восприимчивость к болезни высокая. Чаще болеют дети. Лица мужского пола
болеют эпидемическим паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины.
Процесс развития болезни. В организм вирус попадает через дыхательные пути.
В их слизистой оболочке размножается и кровью разносится по всему
организму. В железистых органах и нервной системе он находит благоприятные
условия для дальнейшего размножения.
После перенесенного заболевания любой степени тяжести развивается стойкая
невосприимчивость к повторному заражению.
Признаки. Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней.
Воспаление слюнных желез. У больного повышается температура, появляется
недомогание, головная боль, боль в области уха, усиливающаяся при жевании,
разговоре, сухость во рту. Одновременно или несколько позже появляется отек
под одной из мочек уха без изменения цвета кожи и местного повышения
температуры (воспаление околоушной слюнной железы). Увеличение железы
происходит быстро и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне
припухлость держится 2-3 дня, а затем постепенно, в течение 7-10 дней,
уменьшается. Температура тела достигает максимальной выраженности на 1-2
день болезни и продолжается 4-7 дней.
В 60% случаев поражаются обе околоушные слюнные железы. Обычно через 4-5
дней после начала заболевания, когда начинается уменьшение пораженной
железы, появляется набухание другой околоушной слюнной железы. Иногда
поражаются подчелюстные слюнные железы.
У 25% заразившихся заболевание протекает без явных признаков болезни.
Воспаление яичка и его придатка. Воспаление яичка чаще бывает у взрослых -
20-35% больных.
В большинстве случаев на 5-7-й день от начала заболевания температура тела
вновь повышается до 39-40 о С, появляются сильные боли в области мошонки и
яичка. Яичко увеличивается, достигая размеров гусиного яйца, становится
болезненным.
Воспаление яичка может предшествовать поражению слюнных желез или возникать
одновременно. Иногда воспаление яичка развивается при отсутствии поражения
слюнных желез. У 3-17% больных поражаются оба яичка.
В половине случаев (при отсутствии специального лечения) воспаление яичка
при эпидемическом паротите через 1-2 мес вызывает его уменьшение с
ослаблением функции. В случае двустороннего уменьшения яичек после
воспаления при эпидемическом паротите довольно часто развивается бесплодие.
Поражение центральной нервной системы при эпидемическом паротите бывает у
каждого десятого ребенка, у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек.
В большинстве случаев на 4 -7 день болезни появляется озноб, вновь
повышается температура тела до 39 о С и выше, появляется сильная головная
боль, рвота. У больного развивается воспаление оболочек головного мозга.
У 25-30% больных воспаление мозговых оболочек развивается одновременно с
началом воспаления слюнных желез, у каждого десятого может предшествовать,
а у многих больных может развиться без поражения слюнных желез.
Выздоровление после воспаления мозговых оболочек при эпидемическом паротите
происходит медленно.
У некоторых больных наряду с воспалением оболочек головного мозга
развивается воспаление головного мозга, что проявляется вялостью,
сонливостью, нарушением сознания. В последующем у них могут воникнуть
изменения со стороны центральной нервной системы в виде нарушения
поведения, головных болей, судорог, глухоты на одно ухо, нарушения зрения.
Распознавание болезни. Диагноз заболевания всегда должен выставлять врач,
так как увеличение слюнных желез можно спутать с отеком шеи при дифтерии,
которая требует немедленного оказания больному неотложной помощи в условиях
инфекционной больницы.
Лечение обычно проводится на дому. Больные с поражением центральной нервной
системы и воспалением яичка направляются в инфекционную больницу.
Лекарственных препаратов, действующих на вирус эпидемического паротита не
существует.
Больные с воспалением слюнных желез нуждаются в постельном режиме, умеренно
жидкой молочно-растительной пище, полоскании полости рта после каждого
приема пищи.
При развитии воспаления яичка требуется срочная госпитализация для
проведения эффективного лечения.
Предупреждение болезни. Для создания невосприимчивости к эпидемическому
паротиту, предусмотрена вакцинация детей с 1,5 лет. Прививка проводится
однократно. Ее следует проводить детям, подросткам и взрослым мужчинам, не
болевших эпидемическим паротитом, и тем, кому в прошлом она не проводилась.
Больных изолируют в домашних условиях. Изоляция прекращается через 9 дней
от начала заболевания.
Дети до 10 лет, соприкасавшиеся с больным, не болевшие эпидемическим
паротитом, подлежат разобщению на 21 день от начала контакта с больным.
Опубликовано: 28.04.2008 в 11:03