Моя микроволновка меня убьет: попкорн из микроволновой печи и облитерирующий бронхиолит
Пар, наполняющий пакетик с попкорном – париться или нет? Как ребенок 90х, я всегда буду побаиваться излучения, источником которого является микроволновка; по этой причине я до сих пор стараюсь…
5 симптомов, которые нельзя игнорировать
1. Слабость в руках и ногах Если Вы чувствуете слабость в конечностях и лице, если они немеют, это может быть признаком приближающегося приступа, особенно если это происходит с одной стороны…
Успокаиваем ночной кашель
Когда кашель не дает заснуть, хочется вернуть свой прежний режим сна как можно быстрее. Начните с этих пяти пунктов: Поменяйте свою позу во сне. Подоприте спину – Ваш кашель в…
Острый бронхит
Острый бронхит — бронхит, как правило, продолжающийся до 1 месяца. Эпидемиология Заболевание чаще возникает в зимнее время года. К факторам риска развития острого бронхита относятся:•…
Токсикодермия. Лечение токсикодермии
Лечение токсикодермии” title=”Токсикодермия. Лечение токсикодермии” class=”alignright”/>Токсикодермия – острое воспалительное заболевание кожи, возникающее под влиянием факторов, действующих…
Ку-лихорадка
Ку-лихорадка (febris Q; Q — сокращенное англ. query — неопределенный, неясный + лат. febris — лихорадка; синоним Q-риккетсиоз — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого являются…
Диагноз мононуклеоза – Мононуклеоз инфекционный
Дифференциальный диагноз. При типичном течении инфекционного мононуклеоза диагностика его не вызывает больших затруднений и основывается на клиническом обследовании и результатах анализа с учетом…
Дефект межжелудочковой перегородки
Дефектом межжелудочковой перегородки называется наличие прямого сообщения между правым и левым желудочком. Морфологически различают дефекты мембранозной и мышечной части перегородки, которые могут…
Дефект межпредсердной перегородки
Лечение дефекта межпредсердной перегородки” class=”alignleft”/>Дефектом межпредсердной перегородки называется наличие прямого сообщения между правым и левым предсердием. Морфологически различают…
Корь
Корь — высококонтагиозная вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, катаром верхних дыхательных путей и глаз, специфической энантемой, макуло-папулезной сыпью. Этиология….
Диагноз кандидозов – Кандидозы
Дифференциальный диагноз. Наиболее частым поводом для ошибочного диагноза кандидоза является стоматит, развитие которого связано с токсическим действием антибиотиков. Стоматит характеризуется в…
Клиника, диагноз – Чума
Клиника. Инкубационный период чаще равен 3—6 дням, иногда он короче. Заболевание начинается остро, появляются озноб, сменяющийся жаром, интенсивная головная боль, головокружение, резкая слабость,…
Аденовирусы
Аденовирусы (греч. aden — железа + вирусы) — вирусы, вызывающие различные заболевания человека (пневмонии, острый катар дыхательных путей, конъюнктивиты, энтероколиты и др.). Некоторые аденовирусы…
Осложнения пневмонии
Осложнения пневмонии К осложнениям пневмонии относят шок, респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ), плеврит, абсцедирование, затяжное течение пневмонии. Пневмония может также сопровождаться…
Фармакокинетика и фармакодинамика антибактериальных лекарственных средств
Антибактериальная терапия пневмонии.Основные положения Фармакокинетика и фармакодинамика антибактериальных лекарственных средств Эффективность антибиотиков во многом определяется…
Диагностика и лечение пневмоний: Оценка тяжести и прогноз
Оценка тяжести и прогноз Большинство руководств по клинической практике, опирающихся на методы доказательной медицины, выделяют степени тяжести пневмонии в зависимости от необходимости…
Критерии диагноза нозокомиальной пневмонии
Критерии диагноза нозокомиальной пневмонии Развитие нозокомиальной пневмонии протекает на фоне уже имеющихся заболеваний, из них некоторые способны существенно затруднять диагностику. В табл. 11…
Диагностика и лечение пневмоний: Диагноз и классификация
Исследование плеврального выпота Торакоцентез проводится с диагностической и лечебной целями. Следует стремиться получить образцы экссудата для клинического и микробиологического исследования у…
Диагностика и лечение пневмоний: Методы диагностики
Методы диагностики Объем диагностических методов и тестов, которые потенциально могут быть использованы при обследовании больного с пневмонией, достаточно велик. Некоторые из методов являются…
Диагностика и лечение пневмоний: Клиническая картина
Клиническая картина Не существует патогномоничных клинических признаков или их комбинации, опираясь на которые можно сделать вывод о наличии у больного пневмонии. Так, в исследовании более чем 1800…
Факторы риска развития пневмонии
Факторы риска развития пневмонии Существует несколько категорий больных с более высоким риском развития внебольничной пневмонии, чем в среднем по популяции (уровень доказательности I) [17]. К важным…
Диагностика и лечение пневмоний: Патогенез
Патогенез Наиболее часто возбудители пневмонии (пневмококки, H. influenzae, Legionella spp., вирус гриппа А и даже Г–микрофлора) обнаруживаются на поверхности дыхательных путей здоровых субъектов…
Этиология пневмонии
Этиология пневмонии Пневмония является полиэтиологическим заболеванием. Вместе с тем существует взаимосвязь между тяжестью заболевания, механизмом эпидемического процесса и наиболее частыми…
Диагностика и лечение пневмоний: Основные понятия и определения
Основные понятия и определения Пневмония – это острое инфекционное заболевание, протекающее с образованием воспалительного экссудата в паренхиме легкого и затемнением при рентгенографии, которое…
Таблица 28. Влияние микробиологических критериев эффективности на процесс лечения
Таблица 28. Влияние определения микробиологических критериев эффективности проводимой терапии на процесс лечения [3]Микробиологические критерииДействия врачаЭрадикация – исчезновение возбудителя в…
Таблиц 26. Системы подачи кислородной смеси
Таблиц 26. Системы подачи кислородной смеси [5, 36]СистемаСвойстваПоток О2, л/минФракцион ная кон центрация О2 во вды хаемой смесиНосовой катетерПригоден для обеспечения FiО2 до 40%Не эффективен при…
Таблица 25. Антибактериальная терапия при нозокомиальной пневмонии (уровень рекомендаций А)
Таблица 25. Антибактериальная терапия при нозокомиальной пневмонии (уровень рекомендаций А) [41]Антибактериальные лекарственные средстваГ–бациллыГ+- кокки (3)чувствительные МО (1)резистентные МО…
Таблица 24. Препараты, используемые при выделении резистентных штаммов пневмококка
Таблица 24. Препараты, используемые при выделении резистентных штаммов пневмококка (уровень рекомендаций А) [18]АнтибиотикМПК к пенициллину,…
Таблица 23. Антибактериальная терапия наиболее частых возбудителей респираторной инфекции
Таблица 23. Антибактериальная терапия наиболее частых возбудителей респираторной инфекции (уровень рекомендаций С) [18]МикроорганизмПрепарат выбораАльтернативные препаратыS. pneumoniae,…
Таблица 22. Эмпирическая антимикробная терапия пневмонии – рекомендации Американского общества
Таблица 22. Эмпирическая антимикробная терапия пневмонии (в стационаре) – рекомендации Американского торакального общества [30] (уровень рекомендаций С)Страта ХарактеристикаРекомендуемая терапияI…
Таблица 21. Выбор антибиотиков для лечения пневмонии в условиях стационара – рекомендации ЕС
Таблица 21. Выбор антибиотиков для лечения пневмонии в условиях стационара – рекомендации Европейского респираторного общества [29] (уровень рекомендаций С)Клиническая ситуацияПрепаратОценка…
Таблица 20. Выбор антибиотиков для лечения пневмонии в амбулаторных условиях – рекомендации ЕС
Таблица 20. Выбор антибиотиков для лечения пневмонии в амбулаторных условиях – рекомендации Европейского респираторного общества [29] (уровень рекомендаций С)Ситуация, влияющая на выбор…
Таблица 18-19. Величина времени для некоторых пероральных b-лактамных антибиотиков
Таблица 18. Величина времени, превышающего МИК90 (T>МПК) для некоторых пероральных b-лактамных антибиотиков [19]ПрепаратРежимдозирования: доза (мг)/ кратность приема в суткиT>МИК в % от…
Таблица 17. Параметры фармакодинамики, определяющие эффективность различных антибиотиков
Таблица 17. Параметры фармакокинетики/фармакодинамики, определяющие эффективность различных антибиотиков in vivo [19]Группа ЛСПараметры фар- макокинетики/ фармакодина- микиВеличина, необхо димая для…
Таблица 16. Основные особенности, позволяющие провести дифференциальную диагностику с пневмоний
Таблица 16. Основные клинические, лабораторные и физикальные особенности, позволяющие провести дифференциальную диагностику с пневмоний [4, 16, 21, 41]ЗаболеваниеОсновные клинические, лабораторные и…
Таблица 13-15. Факторы риска инфекций, вызванных специфическими возбудителями
Таблица 13. Факторы риска инфекций, вызванных специфическими возбудителями [30]ВозбудительФактор рискаПенициллин резистентный пневмококкВозраст старше 65 летЛечение b-лактамными антибиотикамив…
Таблица 11. Критерии диагноза нозокомиальной пневмонии
Таблица 11. Критерии диагноза нозокомиальной пневмонии (уровень доказательности А) [41]Достоверный диагнозРентгенологические признаки абсцесса Получение культуры возбудителя при игольной биопсии…
Таблица 10. Интерпретация результатов исследования плевральной жидкости
Таблица 10. Интерпретация результатов исследования плевральной жидкости [16]Результаты исследованияКомментарийЭритроциты >100 000 в мм3Травма, злокачественные новообразования, ТЭЛАГематокрит…
Таблица 4. Типичные возбудители пневмонии на фоне иммунодефицита
Таблица 4. Типичные возбудители пневмонии на фоне иммунодефицита [41]Данные анамнеза и исследованийПредполагаемый возбудительФокальная инфильтрацияБактерии, Aspergillus, Legionella, Nocardia,…
Таблица 9. Рентгенологические признаки различных видов пневмонии
Таблица 9. Рентгенологические признаки различных видов пневмонии [6, 16]ВозбудительХарактерные рентгенологические признаки характер инфильтрацииплевритдеструкция ткани легкогоS….
Таблица 8. Рекомендации по обследованию больного с внебольничной пневмонией
Таблица 8. Рекомендации по обследованию больного с внебольничной пневмонией (уровень рекомендаций С) [29]Клиническая ситуацияОбъем обследованияI. Обычное (рутинное) обследование больного с…
Таблица 7. Некоторые клинические варианты и типичные возбудители внебольничной пневмонии внебол
Таблица 7. Некоторые наиболее часто встречающиеся клинические варианты и типичные возбудители внебольничной пневмонии (уровень доказательности II) [41]ФормаКлиническая характеристика и данные…
Таблица 6. Факторы риска и потенциальные возбудители внебольничной пневмонии
Таблица 6. Факторы риска и потенциальные возбудители внебольничной пневмонии (уровень доказательности I) [21, 29, 41]Факторы рискаПотенциально значимый возбудительВозраст старше 65 летS….
Таблица 5. Влияние сопутствующих заболеваний на этиологию внебольничной пневмонии
Таблица 5. Влияние сопутствующих заболеваний на этиологию внебольничной пневмонии [16]Сопутствующие заболевания и состоянияТипичные возбудители пневмонииАлкоголизмS. pneumoniae, анаэробы,…
Таблица 2. Типичные возбудители различных видов пневмонии
Таблица 2. Типичные возбудители различных видов пневмонии (в % к общему числу наблюдений) [1, 29, 41]МикроорганизмВнебольничная пневмонияНозокомиальная пневмония ЕвропаРоссия*ЕвропаРоссия…
Таблица 1. Категории доказательности рекомендаций
Таблица 1. Категории доказательности рекомендацийКатегорияДоказательностьУровень рекомендаций: AРекомендация представляется хорошо доказаннойВВ поддержку данной рекомендации существуют…
Диагностика и лечение пневмоний: Введение
СокращенияAUC – площадь под кривой графика “время/концентрация”FiO2 – концентрация кислорода в дыхательной смесиPaO2 – парциальное давление кислорода в артериальной кровиSaO2 -…