Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка, заболевание, которое очень распространено и последствия у него неприятные. Причин, которые приводят к развитию заболевания несколько. Первая причина – это генетическая предрасположенность к варикозу. Другая причина – повышенное внутрибрюшное давление, а также слабость сосудистой стенки. Способствуют прогрессированию заболевания состояния, которые ведут к повышению внутрибрюшного давления и давления в венах малого таза: запоры, тяжёлый физический труд.В венах имеется клапанный аппарат, который препятствует обратному току крови. При состоянии, когда просвет вен расширяется, клапаны теряют свою эффективность и ток крови замедляется, что ведёт к нарушению кровоснабжения яичка.Это в свою очередь нарушает питание яичка, а венозный застой приводит к повышению локально температуры в яичках, что губительно сказывается на сперматогенезе и репродуктивной функции.Различают четыре степени варикоцеле. При 1 степени варикоцеле определяется только при исследовании УЗИ и при допплерометрии яичек. При второй степени варикоцеле заметно только в вертикальном положении тела. При 3 степени патологически расширенные вены прощупываются в положении тела лёжа и стоя. При 4 степени расширенные вены визуально чётко различимы.Закономерно, что чаще возникновению варикоцеле подвержены мальчики подросткового возраста и поражается чаще левое яичко.Последствия варикоцеле – это нарушение репродуктивной функции, вплоть до бесплодия. И самое интересное то, что нарушения репродуктивной функции не зависят от степени варикоцеле. Боли и чувство дискомфорта в области мошонки часто сопровождают варикоцеле. Они появляются после физического напряжения, полового контакта, после бани или сауны или даже после горячей ванны.Как уже говорилось самое неприятное последствие варикоцеле – это бесплодие. По статистике из всех бесплодных пар 40% причин – это мужской фактор, из этих мужчин у 40% выявлено варикоцеле, это внушительная цифра. Поэтому в обязательном порядке мужчинам, у которых спермограмма нефертильная или с низким показателем фертильности, нужно пройти обследование на предмет варикоцеле, даже если мужчину не беспокоят никакие проявления (нет визуальных проявлений, нет болевого синдрома).Патогенез развития бесплодия при варикоцеле осуществляется двумя путями. Первый – это изменение температурного режима яичка и нарушение кровоснабжения, что снижает фертильность спермы.
Другой механизм – это развитие аутоиммунных процессов. Это означает, что в организме вырабатываются иммунные антитела против собственных тканей яичка (аутоантитела), и тем агрессивнее антитела, чем лучше иммунитет у мужчины. При этом происходит асептическое (не инфекционное) воспаление и как следствие – снижение фертильности спермы. В норме иммунная система не реагирует на ткань яичка, но при варикоцеле стенки вен утрачивают защитную функцию, и развивается патологический процесс.
Опубликовано: 15.03.2016 в 16:11